醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整、醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如消旋山莨菪堿能緩解輸尿管痙攣，阿片類(lèi)藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛，均需醫(yī)生評(píng)估后使用。

  2、局部熱敷

  下腹部或腰背部熱敷有助于放松肌肉、改善局部血液循環(huán)，減輕痙攣性疼痛，水溫不宜超過(guò)40℃，每次持續(xù)15-20分鐘。

  3、體位調(diào)整

  采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位可降低輸尿管張力，避免劇烈活動(dòng)，適當(dāng)跳躍可能幫助小結(jié)石移位，但需避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)加重疼痛。

  4、醫(yī)療干預(yù)

  體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，輸尿管鏡取石術(shù)可直接解除梗阻，需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇干預(yù)方式。

  疼痛緩解后建議增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。