醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、多飲水：

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，可適量飲用檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品。

  2、藥物排石：

  結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物，可能與輸尿管平滑肌松弛、炎癥控制、尿液堿化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

  3、體外碎石：

  適用于1-2厘米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后排出，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常伴有腎積水、尿頻等癥狀。

  4、輸尿管鏡取石：

  針對(duì)較大結(jié)石或合并感染的情況，通過(guò)內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、解剖異常等因素有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。

  急性發(fā)作期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少草酸鈣含量高的菠菜豆腐等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。