醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  感冒流鼻涕、咳嗽不發(fā)燒可能由病毒感染、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、支氣管炎、胃食管反流等因素引起，可通過(guò)休息、藥物治療、鼻腔沖洗、飲食調(diào)整等方式緩解。

  1、病毒感染

  普通感冒多由鼻病毒等呼吸道病毒感染引起，病毒侵入上呼吸道黏膜后會(huì)導(dǎo)致鼻腔分泌物增多，出現(xiàn)流清涕癥狀，同時(shí)刺激咽喉引發(fā)咳嗽?；颊呖勺襻t(yī)囑使用復(fù)方氨酚烷胺片緩解鼻塞流涕，或氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳。若咳嗽伴有黃膿痰，可能合并細(xì)菌感染，需配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。

  2、過(guò)敏性鼻炎

  接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原會(huì)引發(fā)鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢，鼻腔分泌物倒流至咽喉部可能誘發(fā)咳嗽?；颊咝柽h(yuǎn)離過(guò)敏原，使用鹽酸西替利嗪片抗過(guò)敏，或布地奈德鼻噴霧劑局部抗炎。家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)清潔，定期清洗兒童床品。

  3、慢性鼻竇炎

  長(zhǎng)期鼻竇炎癥會(huì)導(dǎo)致膿性鼻涕倒流刺激咽喉，引發(fā)持續(xù)性咳嗽，尤其晨起時(shí)癥狀明顯。患者可能出現(xiàn)嗅覺(jué)減退、面部壓迫感，可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，或克拉霉素分散片控制感染。鼻腔沖洗可幫助清除分泌物。

  4、支氣管炎

  氣管支氣管黏膜炎癥會(huì)使氣道敏感性增高，表現(xiàn)為干咳或少量白痰，可能伴隨胸悶癥狀。急性期可霧化吸入硫酸特布他林霧化液緩解氣道痙攣，慢性患者需使用多索茶堿片改善通氣功能。避免吸入冷空氣及刺激性氣體。

  5、胃食管反流

  胃酸反流至咽喉部會(huì)刺激咳嗽感受器，引發(fā)無(wú)痰干咳，常伴有燒心感，夜間平臥時(shí)加重?；颊邞?yīng)避免飽餐，睡前3小時(shí)禁食，可服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。肥胖者需控制體重減少腹壓。

  建議保持每日2000毫升溫水?dāng)z入以稀釋分泌物，用生理鹽水鼻腔噴霧緩解鼻部不適。飲食選擇百合銀耳羹、白蘿卜蜂蜜水等潤(rùn)肺食材，避免辛辣刺激食物。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周、出現(xiàn)喘鳴或血痰，需及時(shí)排查哮喘、肺結(jié)核等疾病。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化，避免被動(dòng)吸煙。