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體外碎石與微創(chuàng)手術(shù)的選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定，主要影響因素有結(jié)石直徑、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、治療耐受性。
1、結(jié)石直徑體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，微創(chuàng)手術(shù)更適合直徑較大或結(jié)構(gòu)復(fù)雜的結(jié)石，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)可處理超過(guò)20毫米的結(jié)石。
2、腎功能狀態(tài)腎功能不全者優(yōu)先考慮創(chuàng)傷更小的體外碎石，若合并腎積水或感染則需選擇微創(chuàng)手術(shù)，如輸尿管軟鏡可同時(shí)解除梗阻并取石。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)體外碎石可能引起血尿或腎周血腫，微創(chuàng)手術(shù)存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)及器官損傷概率，需評(píng)估患者出血傾向及心肺功能。
4、治療耐受性高齡或基礎(chǔ)疾病較多者更適合分次體外碎石，年輕患者對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的恢復(fù)更具優(yōu)勢(shì)，如輸尿管鏡術(shù)后通常24小時(shí)即可活動(dòng)。
建議泌尿外科醫(yī)生通過(guò)影像學(xué)評(píng)估后制定方案，術(shù)后注意增加飲水量并定期復(fù)查，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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