醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  直徑2厘米的腎結(jié)石通常建議采用輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療。主要治療方式有輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、藥物輔助排石。

  1、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  適用于輸尿管中上段及腎盂結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但需評(píng)估結(jié)石硬度及腎盂解剖結(jié)構(gòu)。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  適合較大腎結(jié)石，需建立經(jīng)皮腎通道，碎石效率高但出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，術(shù)前需評(píng)估凝血功能。

  3、體外沖擊波碎石

  對(duì)2厘米結(jié)石效果有限，需多次治療，可能造成腎周血腫，不推薦作為首選方案。

  4、藥物輔助排石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管，但單純藥物難以排出2厘米結(jié)石。

  具體術(shù)式需根據(jù)結(jié)石位置、腎功能及個(gè)體情況綜合評(píng)估，建議攜帶影像資料至泌尿外科門(mén)診制定個(gè)性化方案，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。