醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  2型糖尿病和1型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、發(fā)病年齡、治療方式等方面。2型糖尿病通常與胰島素抵抗和相對(duì)胰島素不足有關(guān)，多見(jiàn)于成年人；1型糖尿病則是由于自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，多見(jiàn)于兒童和青少年。

  1、發(fā)病機(jī)制

  2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退有關(guān)，患者體內(nèi)胰島素分泌可能正常或偏高，但機(jī)體對(duì)胰島素敏感性降低。1型糖尿病是由于自身免疫反應(yīng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足，需要終身依賴外源性胰島素治療。

  2、發(fā)病年齡

  2型糖尿病多在40歲以后發(fā)病，與肥胖、遺傳等因素密切相關(guān)，近年來(lái)發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。1型糖尿病多在30歲前發(fā)病，兒童和青少年是高發(fā)人群，發(fā)病較急驟。

  3、癥狀表現(xiàn)

  2型糖尿病起病隱匿，早期可能不明顯，常見(jiàn)癥狀包括多飲、多尿、乏力等。1型糖尿病起病急驟，癥狀明顯且進(jìn)展快，可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

  4、治療方法

  2型糖尿病初期可通過(guò)生活方式干預(yù)和口服降糖藥控制血糖，后期可能需要胰島素治療。1型糖尿病必須終身使用胰島素治療，需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖和調(diào)整胰島素劑量。

  5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  兩種類型都可能出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥。1型糖尿病更易發(fā)生酮癥酸中毒，2型糖尿病更易合并高血壓、高血脂等代謝異常。

  無(wú)論是哪種類型的糖尿病患者，都需要堅(jiān)持規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，保持健康飲食和適量運(yùn)動(dòng)，避免高糖高脂飲食，定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化的治療方案，不要自行調(diào)整藥物劑量。同時(shí)要注意足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，保持良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病管理也很重要。