醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩子遠(yuǎn)視眼可能由遺傳因素、眼球發(fā)育異常、用眼習(xí)慣不當(dāng)、角膜曲率異常、晶狀體調(diào)節(jié)功能不足等原因引起，可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行視力檢查，及早發(fā)現(xiàn)并糾正視力問(wèn)題。

  1、遺傳因素

  遠(yuǎn)視眼具有一定的遺傳傾向，若父母雙方或一方存在高度遠(yuǎn)視，孩子出現(xiàn)遠(yuǎn)視的概率可能增加。遺傳性遠(yuǎn)視通常與眼球前后徑過(guò)短或屈光系統(tǒng)發(fā)育異常有關(guān)。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子的用眼行為，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，定期進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查。若確診為遠(yuǎn)視，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝膠等藥物輔助治療，必要時(shí)佩戴凸透鏡矯正視力。

  2、眼球發(fā)育異常

  嬰幼兒時(shí)期眼球發(fā)育遲緩可能導(dǎo)致軸性遠(yuǎn)視，表現(xiàn)為眼球前后徑短于正常值。此類情況常伴隨視物模糊、眼睛疲勞等癥狀。建議家長(zhǎng)增加孩子戶外活動(dòng)時(shí)間，每天保持2小時(shí)以上自然光暴露，促進(jìn)眼球正常發(fā)育。臨床可選用環(huán)戊通滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣，或通過(guò)配鏡矯正屈光不正。若合并弱視需結(jié)合遮蓋療法。

  3、用眼習(xí)慣不當(dāng)

  過(guò)早過(guò)度使用電子產(chǎn)品、閱讀光線不足、用眼距離過(guò)近等不良習(xí)慣可能誘發(fā)調(diào)節(jié)性遠(yuǎn)視。表現(xiàn)為看近物時(shí)眼痛、頭痛等視疲勞癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督孩子保持30厘米以上的閱讀距離，每用眼20分鐘眺望6米外景物20秒?？奢o助使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善調(diào)節(jié)功能，嚴(yán)重者需驗(yàn)配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡。

  4、角膜曲率異常

  角膜曲率過(guò)平會(huì)導(dǎo)致屈光力不足，使平行光線聚焦于視網(wǎng)膜后方形成遠(yuǎn)視。此類患兒可能伴有散光，出現(xiàn)視物重影。角膜塑形鏡可暫時(shí)性改變角膜形態(tài)，白天無(wú)需戴鏡也能獲得清晰視力。藥物治療可選用消旋山莨菪堿滴眼液緩解睫狀肌痙攣，重度遠(yuǎn)視需考慮屈光手術(shù)矯正。

  5、晶狀體調(diào)節(jié)不足

  晶狀體彈性下降或睫狀肌功能減弱時(shí)，調(diào)節(jié)能力降低會(huì)導(dǎo)致顯性遠(yuǎn)視。常見癥狀包括閱讀困難、易流淚等。建議家長(zhǎng)給孩子補(bǔ)充富含維生素A的食物如胡蘿卜，避免挑食。臨床可短期使用鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液放松調(diào)節(jié)，配合視覺訓(xùn)練改善雙眼協(xié)調(diào)能力。若遠(yuǎn)視度數(shù)超過(guò)600度需評(píng)估手術(shù)必要性。

  家長(zhǎng)應(yīng)每半年帶孩子進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)光檢查，建立視力健康檔案。日常保證每天不少于2小時(shí)的戶外活動(dòng)，控制電子屏幕使用時(shí)間在1小時(shí)內(nèi)。閱讀時(shí)保持充足光照，書桌光線不低于300勒克斯。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入深色蔬菜和富含DHA的海產(chǎn)品。若發(fā)現(xiàn)孩子頻繁揉眼、瞇眼或抱怨頭痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查視力問(wèn)題。遠(yuǎn)視矯正需長(zhǎng)期隨訪，根據(jù)度數(shù)變化調(diào)整干預(yù)方案。