醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  股骨頭壞死可能引起膝關(guān)節(jié)疼痛。股骨頭壞死導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因主要有髖關(guān)節(jié)代償性活動增加、神經(jīng)牽涉痛、下肢生物力學(xué)改變、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。

  1、髖關(guān)節(jié)代償

  髖關(guān)節(jié)活動受限時，膝關(guān)節(jié)代償性活動增加導(dǎo)致勞損性疼痛，可通過減重行走、使用拐杖減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。

  2、神經(jīng)牽涉痛

  閉孔神經(jīng)受刺激產(chǎn)生的牽涉痛可放射至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，表現(xiàn)為鈍痛，可嘗試熱敷緩解，嚴(yán)重時需神經(jīng)阻滯治療。

  3、生物力學(xué)改變

  股骨頭塌陷導(dǎo)致下肢力線異常，膝關(guān)節(jié)承受異常應(yīng)力，表現(xiàn)為行走時疼痛加劇，需通過矯形鞋墊或支具矯正。

  4、繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎

  長期異常負(fù)重可能誘發(fā)膝關(guān)節(jié)軟骨磨損，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和腫脹，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、氨基葡萄糖、玻璃酸鈉等藥物。

  建議患者避免長時間站立行走，定期進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，出現(xiàn)持續(xù)疼痛應(yīng)及時進(jìn)行影像學(xué)檢查評估關(guān)節(jié)損傷程度。