醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲亢眼突可能由甲狀腺功能亢進(jìn)癥、眼眶自身免疫炎癥、眼外肌肥大、球后脂肪增生等原因引起，可通過藥物控制甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素治療、放射治療、手術(shù)治療等方式改善。

  1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

  甲狀腺激素水平過高導(dǎo)致眼周組織水腫和增生，患者常伴心悸、多汗。治療需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，配合β受體阻滯劑普萘洛爾控制癥狀。

  2、眼眶自身免疫炎癥

  免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊眼眶組織引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為眼球充血、異物感。急性期需靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍，慢性期可選用環(huán)孢素等免疫抑制劑。

  3、眼外肌肥大

  眼肌纖維增生增粗導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)受限和復(fù)視，可能與甲狀腺刺激抗體有關(guān)。輕癥使用人工淚液緩解干眼，重癥需行眼肌后退術(shù)矯正。

  4、球后脂肪增生

  眼眶脂肪組織異常堆積推擠眼球前突，常伴眼瞼退縮?？刂萍卓汉笕猿掷m(xù)進(jìn)展者，可考慮眼眶減壓術(shù)或脂肪切除術(shù)。

  日常需佩戴墨鏡防光刺激，睡眠時(shí)抬高床頭減輕水腫，嚴(yán)格監(jiān)測甲狀腺功能，避免吸煙及攝入過量碘鹽。