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腎盂腎炎患者在病情穩(wěn)定期可以懷孕，但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下控制感染并評(píng)估腎功能。主要影響因素有感染控制情況、腎功能狀態(tài)、用藥安全性、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、感染控制急性發(fā)作期禁止妊娠，需完成抗生素療程且尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰3個(gè)月以上。常用藥物包括頭孢呋辛、左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等，妊娠期需調(diào)整用藥方案。
2、腎功能評(píng)估血肌酐超過(guò)133μmol/L或存在高血壓蛋白尿時(shí)，妊娠可能加速腎功能惡化。需通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率、尿微量白蛋白等指標(biāo)綜合評(píng)估。
3、藥物調(diào)整妊娠前3個(gè)月避免使用喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)藥物，可選用頭孢類(lèi)或青霉素類(lèi)抗生素。降壓藥需替換為甲基多巴或拉貝洛爾等妊娠安全藥物。
4、并發(fā)癥預(yù)防合并腎積水或膀胱輸尿管反流者，妊娠期需預(yù)防尿路梗阻。建議孕前通過(guò)超聲檢查排除解剖結(jié)構(gòu)異常，孕期定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。
計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成泌尿系統(tǒng)專(zhuān)項(xiàng)檢查，孕期保持每日2000毫升飲水量，避免憋尿和會(huì)陰清潔不足等誘發(fā)因素。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續(xù)用藥，做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
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