醫(yī)生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頸椎病可能導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，但概率較低。頸椎病引發(fā)高血壓的機(jī)制主要有椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)興奮、頸髓受壓、血管痙攣等。

  1、椎動(dòng)脈受壓

  頸椎病變可能壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致腦供血不足，機(jī)體通過升高血壓代償?？赏ㄟ^頸椎牽引改善壓迫，藥物可選尼莫地平、氟桂利嗪、倍他司汀等血管擴(kuò)張劑。

  2、交感神經(jīng)興奮

  頸椎退變刺激頸交感神經(jīng)節(jié)，引起血壓波動(dòng)。建議采用頸托固定減少神經(jīng)刺激，藥物可用美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑。

  3、頸髓受壓

  嚴(yán)重頸椎病可能壓迫頸髓中樞，影響血壓調(diào)節(jié)中樞功能。需通過頸椎減壓手術(shù)解除壓迫，術(shù)后配合硝苯地平控釋片等降壓藥。

  4、血管痙攣

  頸椎病變導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈痙攣，引發(fā)反射性高血壓。物理治療可采用超短波緩解痙攣，藥物可選地爾硫卓、維拉帕米等鈣拮抗劑。

  頸椎病患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，定期進(jìn)行頸部鍛煉，監(jiān)測(cè)血壓變化，若出現(xiàn)持續(xù)高血壓需排查原發(fā)性高血壓可能。