醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  治療骨質(zhì)疏松的藥物主要有阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、雷洛昔芬、特立帕肽等，需根據(jù)患者骨密度、骨折風(fēng)險(xiǎn)及基礎(chǔ)疾病由醫(yī)生制定個(gè)體化方案。

  1、阿侖膦酸鈉

  作為雙膦酸鹽類代表藥物，通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性減緩骨量流失，適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松，可能出現(xiàn)胃腸刺激癥狀。

  2、唑來(lái)膦酸

  靜脈用雙膦酸鹽制劑，每年輸注一次即可維持療效，適合口服藥物不耐受者，需監(jiān)測(cè)腎功能及低鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)。

  3、雷洛昔芬

  選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，在增加骨密度同時(shí)降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，適用于有乳腺癌高危因素的絕經(jīng)后患者。

  4、特立帕肽

  重組甲狀旁腺素類似物，通過(guò)促進(jìn)骨形成改善骨微結(jié)構(gòu)，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松伴骨折患者，療程不超過(guò)24個(gè)月。

  骨質(zhì)疏松患者應(yīng)保證每日鈣攝入與維生素D補(bǔ)充，進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)骨密度變化，所有藥物均須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。