醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常需要先進行消炎處理。術(shù)前消炎主要與感染風險控制、結(jié)石成分、尿路炎癥狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

  1、感染風險控制

  存在尿路感染時需先使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等控制感染，避免手術(shù)導致菌血癥。

  2、結(jié)石成分

  磷酸銨鎂等感染性結(jié)石常合并細菌生物膜，需用呋喃妥因、阿莫西林克拉維酸等藥物預處理。

  3、尿路炎癥狀態(tài)

  合并腎盂腎炎或前列腺炎時，應(yīng)先采用環(huán)丙沙星、頭孢克肟等藥物消除炎癥反應(yīng)。

  4、基礎(chǔ)疾病

  糖尿病患者或免疫功能低下者需延長抗生素使用周期，常用藥物包括哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南等。

  建議術(shù)前完善尿培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療3-5天。