醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺右側(cè)低密度影結(jié)節(jié)通常提示甲狀腺結(jié)節(jié)可能，常見于良性病變?nèi)缃Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤，少數(shù)與甲狀腺癌相關(guān)，需結(jié)合超聲特征與病理檢查明確性質(zhì)。

  1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

  可能與碘代謝異?；蜻z傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性腫塊，可通過超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺確診，藥物可選左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。

  2、甲狀腺腺瘤

  多為單發(fā)邊界清晰結(jié)節(jié)，與TSH刺激或基因突變相關(guān)，若體積增大壓迫氣管需手術(shù)切除，常用藥物包括甲狀腺片抑制生長。

  3、甲狀腺囊腫

  囊性低密度結(jié)節(jié)多由退行性變或出血導(dǎo)致，超聲顯示無血流信號時可定期觀察，較大囊腫可行硬化劑注射治療。

  4、甲狀腺惡性腫瘤

  需警惕邊緣模糊、微鈣化等惡性征象，可能與輻射暴露或RET基因突變有關(guān)，確診后需手術(shù)聯(lián)合放射性碘治療。

  發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后建議每3-6個月復(fù)查超聲，避免高碘飲食，若出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難應(yīng)及時就診。