醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可以通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。腎結(jié)石的治療方式選擇主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒后隨尿液排出，治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石硬度。

  2、輸尿管鏡碎石

  采用輸尿管軟鏡配合鈥激光處理輸尿管上段及腎盂結(jié)石，尤其適合肥胖或凝血功能障礙患者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  針對(duì)大于2厘米的鹿角形結(jié)石或下盞結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后使用氣壓彈道或超聲碎石，可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。

  4、藥物排石治療

  對(duì)于小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排石，需配合每日飲水2000-3000毫升。

  碎石治療后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，避免長(zhǎng)期憋尿及脫水狀態(tài)，草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜等高草酸食物攝入。