醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血清淀粉酶偏高可能與急性胰腺炎、慢性胰腺炎、膽道疾病、腸梗阻、腮腺炎等因素有關(guān)。血清淀粉酶是胰腺和唾液腺分泌的消化酶，其水平異常升高通常提示消化系統(tǒng)或腺體功能異常。

  1、急性胰腺炎

  急性胰腺炎是血清淀粉酶升高的常見原因，可能與膽石癥、酗酒、高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈上腹痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需禁食胃腸減壓，遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰酶分泌，必要時(shí)行腹腔鏡引流術(shù)。

  2、慢性胰腺炎

  長期飲酒或膽道疾病可能導(dǎo)致慢性胰腺炎，伴隨胰腺鈣化、脂肪瀉等癥狀，淀粉酶呈間歇性升高。治療需戒酒并低脂飲食，疼痛發(fā)作時(shí)可使用胰酶腸溶膠囊聯(lián)合鹽酸曲馬多緩釋片，嚴(yán)重者需行胰管支架置入術(shù)。

  3、膽道疾病

  膽總管結(jié)石或膽囊炎可能引發(fā)膽源性胰腺炎，導(dǎo)致淀粉酶升高，常見右上腹痛、黃疸等癥狀。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，配合熊去氧膽酸膠囊利膽，必要時(shí)行ERCP取石術(shù)。

  4、腸梗阻

  腸梗阻時(shí)腸腔內(nèi)壓力增高可使淀粉酶反流入血，表現(xiàn)為腹脹、停止排便排氣等癥狀。治療需禁食胃腸減壓，使用甲磺酸加貝酯注射液抑制酶活性，機(jī)械性梗阻需手術(shù)解除粘連。

  5、腮腺炎

  流行性腮腺炎病毒侵犯唾液腺時(shí)，血清淀粉酶同工酶中唾液型顯著升高，伴隨腮腺腫痛、發(fā)熱等癥狀。治療以對(duì)癥為主，可使用利巴韋林顆粒抗病毒，配合布洛芬混懸液退熱鎮(zhèn)痛。

  發(fā)現(xiàn)血清淀粉酶升高應(yīng)結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因，急性腹痛患者需立即就醫(yī)。日常需避免暴飲暴食和酗酒，膽結(jié)石患者建議低脂飲食并定期復(fù)查腹部超聲。胰腺炎恢復(fù)期可少量多餐進(jìn)食低脂半流食，適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B幫助消化功能恢復(fù)。