醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石的影響主要包括輕度尿路刺激、腎絞痛、尿路梗阻和腎功能損害，嚴重時可繼發(fā)感染或膿毒血癥。

  1、尿路刺激

  小結(jié)石移動可能刺激尿路黏膜，表現(xiàn)為尿頻尿急?？赏ㄟ^增加飲水量促進排石，必要時使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿緩解癥狀。

  2、腎絞痛

  結(jié)石嵌頓引發(fā)腎盂壓力驟增，出現(xiàn)劇烈腰腹痛。需急診鎮(zhèn)痛治療，常用藥物包括哌替啶、布洛芬和對乙酰氨基酚，配合體外沖擊波碎石處理梗阻性結(jié)石。

  3、尿路梗阻

  較大結(jié)石可能阻塞輸尿管導致腎積水，表現(xiàn)為排尿困難伴腰部脹痛。需通過輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡碎石，解除梗阻后使用枸櫞酸鉀預防復發(fā)。

  4、腎功能損害

  長期梗阻可造成腎實質(zhì)萎縮，肌酐升高。需評估分腎功能后選擇手術方案，嚴重者需血液透析過渡，術后需長期監(jiān)測腎功能變化。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲可有效預防結(jié)石復發(fā)。