醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨癌晚期可通過鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、姑息性手術(shù)等方式緩解癥狀。骨癌晚期通常由原發(fā)性骨肉瘤轉(zhuǎn)移、繼發(fā)性骨轉(zhuǎn)移癌、腫瘤進展壓迫神經(jīng)、病理性骨折等因素引起。

  1、鎮(zhèn)痛治療

  使用阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑控制疼痛，配合非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解炎癥反應(yīng)。

  2、靶向治療

  針對特定基因突變采用地諾單抗抑制破骨細胞活性，或使用安羅替尼抑制腫瘤血管生成，需結(jié)合基因檢測結(jié)果選擇方案。

  3、放射治療

  局部放療可減輕溶骨性病灶疼痛，預(yù)防病理性骨折，對脊柱轉(zhuǎn)移灶能有效緩解脊髓壓迫癥狀。

  4、姑息性手術(shù)

  對承重骨病理性骨折行內(nèi)固定術(shù)，或?qū)顾鑹浩葘嵤┳蛋鍦p壓術(shù)，以維持基本活動功能。

  建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案，配合營養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)，疼痛劇烈時及時調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量。