醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲減服藥過量導(dǎo)致甲亢可通過調(diào)整藥物劑量、監(jiān)測甲狀腺功能、對癥治療及營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。藥物過量可能由劑量計算錯誤、個體代謝差異、藥物相互作用或未定期復(fù)查等因素引起。

  1、調(diào)整藥物劑量

  立即停用或減少左甲狀腺素鈉用量，需在醫(yī)生指導(dǎo)下重新評估藥物需求，避免自行減藥。甲亢癥狀如心悸、體重下降可能與此相關(guān)。

  2、監(jiān)測甲狀腺功能

  每2-4周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，直至指標穩(wěn)定。藥物過量可能導(dǎo)致TSH抑制和FT4升高，需動態(tài)跟蹤數(shù)據(jù)變化。

  3、對癥治療

  針對心悸可使用普萘洛爾緩解癥狀，必要時短期應(yīng)用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑。需注意藥物過量可能誘發(fā)心律失常等并發(fā)癥。

  4、營養(yǎng)支持

  保證高熱量高蛋白飲食，補充維生素B族及鈣劑，避免含碘食物刺激甲狀腺功能。甲亢期代謝亢進需預(yù)防營養(yǎng)不良。

  治療期間嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)持續(xù)消瘦、房顫等癥狀需及時就醫(yī)。穩(wěn)定后每3-6個月復(fù)查一次。