醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  無力性便秘通常由腸道蠕動減弱、排便反射異常、飲食結(jié)構(gòu)不合理、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起。主要表現(xiàn)為排便困難、糞便干硬、排便次數(shù)減少等癥狀。

  1、腸道蠕動減弱

  腸道蠕動功能下降會導致糞便在腸道內(nèi)停留時間延長，水分被過度吸收，從而引發(fā)便秘。這種情況常見于長期臥床者、老年人或缺乏運動的人群。增加膳食纖維攝入、適量運動有助于改善腸道蠕動功能。必要時可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥。

  2、排便反射異常

  排便反射減弱或消失會導致直腸敏感性降低，無法及時產(chǎn)生便意。這種情況可能與長期抑制便意、痔瘡疼痛回避排便等因素有關(guān)。建立規(guī)律排便習慣、進行盆底肌訓練可能有所幫助。醫(yī)生可能會建議使用開塞露或比沙可啶栓等刺激性瀉藥。

  3、飲食結(jié)構(gòu)不合理

  低纖維飲食、水分攝入不足會導致糞便體積減小、質(zhì)地變硬。長期高脂低纖維飲食是無力性便秘的常見誘因。調(diào)整飲食中蔬菜水果、全谷物比例，保證每日充足飲水可以改善癥狀。必要時可遵醫(yī)囑使用小麥纖維素顆粒等容積性瀉藥。

  4、藥物副作用

  某些藥物如阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥、鈣劑等可能抑制腸道蠕動功能。藥物引起的便秘通常在停藥后緩解。若必須長期使用相關(guān)藥物，醫(yī)生可能會調(diào)整用藥方案或配合使用促動力藥如莫沙必利片。

  5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

  帕金森病、多發(fā)性硬化、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能影響腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。這類便秘通常伴隨原發(fā)病的其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需針對原發(fā)病，可能需長期使用促動力藥物或進行生物反饋治療。

  對于無力性便秘患者，建議增加富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花、梨等的攝入，保證每日飲水量，建立定時排便習慣，適當進行腹部按摩和適度運動。若癥狀持續(xù)不緩解或伴隨腹痛、體重下降等警示癥狀，應及時就醫(yī)排查潛在器質(zhì)性疾病。避免長期自行使用刺激性瀉藥，應在醫(yī)生指導下選擇合適的治療方案。