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血糖高吃藥降不下來(lái)可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、優(yōu)化用藥方案、胰島素治療等方式干預(yù)。血糖控制不佳通常與飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、藥物耐藥、胰島功能衰退等原因有關(guān)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少精制碳水?dāng)z入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,每日分5-6餐進(jìn)食。合并肥胖者需控制總熱量,避免高脂高糖飲食加重胰島素抵抗。
2、增加運(yùn)動(dòng)量每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉葡萄糖攝取。運(yùn)動(dòng)需避開血糖峰值時(shí)段,防止低血糖發(fā)生。
3、優(yōu)化用藥方案二甲雙胍聯(lián)合磺脲類藥物失效時(shí),可加用DPP-4抑制劑如西格列汀,或SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈。藥物調(diào)整可能與β細(xì)胞功能減退、胰島素抵抗加重等因素有關(guān),常伴多飲多尿、體重下降等癥狀。
4、胰島素治療口服藥失效的2型糖尿病或胰島功能衰竭者,需基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素。胰島素治療通常與自身免疫損傷、長(zhǎng)期高糖毒性等因素相關(guān),可能出現(xiàn)視力模糊、傷口難愈等癥狀。
定期監(jiān)測(cè)血糖變化,記錄用藥與飲食運(yùn)動(dòng)情況,及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。合并高血壓或血脂異常者需同步控制。
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