醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸錐切術(shù)后不會直接增加癌變概率，但需警惕術(shù)后高危型HPV持續(xù)感染、切緣陽性、術(shù)后隨訪不及時等因素可能導(dǎo)致的癌變風(fēng)險。

  1、HPV持續(xù)感染

  高危型HPV未清除是主要風(fēng)險，術(shù)后應(yīng)每6個月復(fù)查HPV和TCT檢測，必要時使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物輔助治療。

  2、切緣陽性

  錐切標(biāo)本邊緣殘留病變組織時復(fù)發(fā)風(fēng)險增高，需在術(shù)后3個月重復(fù)陰道鏡檢查，必要時行二次錐切或全子宮切除術(shù)。

  3、免疫狀態(tài)低下

  長期使用免疫抑制劑或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病可能影響創(chuàng)面愈合，建議術(shù)后補(bǔ)充硒酵母片、胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑。

  4、隨訪依從性差

  未按規(guī)范進(jìn)行術(shù)后隨訪可能延誤病變進(jìn)展的發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)隨訪方案為術(shù)后第1年每3個月復(fù)查，第2年起每半年復(fù)查。

  術(shù)后應(yīng)避免過早性生活，保持會陰清潔，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全部隨訪計(jì)劃。