醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  男性右邊腹股溝隱隱作痛可能與精索靜脈曲張、腹股溝疝、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、淋巴結(jié)炎、慢性前列腺炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

  1. 精索靜脈曲張

  精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、長(zhǎng)期站立等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹感、腹股溝隱痛，久站后加重?？赏ㄟ^(guò)陰囊彩超確診，輕癥患者可穿專用支撐內(nèi)褲，中重度患者需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物改善癥狀。

  2. 腹股溝疝

  腹股溝疝可能與腹壁薄弱、腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊伴隱痛，咳嗽時(shí)明顯。需通過(guò)體格檢查結(jié)合超聲確診，嬰幼兒可能自愈，成人需行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免提重物3個(gè)月，可使用聚丙烯補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)。

  3. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  輸尿管下段結(jié)石可能與代謝異常、飲水不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛向會(huì)陰放射，可能伴血尿?？赏ㄟ^(guò)尿常規(guī)、CT尿路造影確診，5毫米以下結(jié)石可多飲水配合排石顆粒，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。藥物可選鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管。

  4. 淋巴結(jié)炎

  腹股溝淋巴結(jié)炎可能與下肢感染、生殖系統(tǒng)炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大壓痛伴局部皮膚發(fā)紅。需血常規(guī)檢查明確感染類型，細(xì)菌性感染可用頭孢克洛干混懸劑，結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療。急性期可局部冷敷減輕腫脹。

  5. 慢性前列腺炎

  慢性前列腺炎可能與久坐、病原體感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為會(huì)陰部脹痛放射至腹股溝，可能伴尿頻尿急。需前列腺液檢查確診，可配合溫水坐浴及鹽酸左氧氟沙星片治療。日常應(yīng)避免騎車(chē)久坐，規(guī)律排精有助于炎癥消退。

  建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，穿著寬松衣物減少摩擦。每日飲水保持2000毫升以上，忌食辛辣刺激食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀，須立即就診泌尿外科或普外科。夜間突發(fā)劇痛需警惕睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥，應(yīng)及時(shí)至急診科處理。