醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  晚期肺癌老年患者仍可通過綜合治療改善生活質(zhì)量，主要治療方式包括姑息性放療、靶向治療、免疫治療、對癥支持治療。

  1、姑息性放療

  針對骨轉(zhuǎn)移或局部病灶引起的疼痛，低分割放療可快速緩解癥狀，治療周期短且耐受性較好。

  2、靶向治療

  對于存在EGFR/ALK等驅(qū)動基因突變的患者，奧希替尼、克唑替尼等靶向藥能顯著延長生存期，需通過基因檢測指導(dǎo)用藥。

  3、免疫治療

  PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者，但需評估免疫功能狀態(tài)，警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。

  4、對癥支持

  通過鎮(zhèn)痛階梯療法、營養(yǎng)支持、氧療等措施改善癥狀，必要時可使用鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛。

  建議結(jié)合患者體能狀態(tài)制定個體化方案，治療期間需定期評估療效與不良反應(yīng)，同時加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和家庭護(hù)理支持。