醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  不痛不癢的乳腺結(jié)節(jié)多數(shù)情況下不嚴(yán)重，可能與乳腺增生、纖維腺瘤等良性病變有關(guān)，但少數(shù)情況下需警惕惡性腫瘤的可能。乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)需通過(guò)影像學(xué)檢查或病理活檢明確診斷。

  乳腺結(jié)節(jié)無(wú)痛癢感時(shí)，常見(jiàn)于生理性乳腺增生或良性腫瘤。乳腺增生通常與激素水平波動(dòng)相關(guān)，表現(xiàn)為乳房脹痛或結(jié)節(jié)感，月經(jīng)周期后可能減輕。纖維腺瘤是青年女性良性腫瘤，邊界清晰、活動(dòng)度好，生長(zhǎng)緩慢。這兩種情況一般無(wú)須特殊治療，定期復(fù)查乳腺超聲或鉬靶檢查即可。日常需避免高脂飲食、減少雌激素?cái)z入，穿戴合適內(nèi)衣減少壓迫。

  若結(jié)節(jié)伴隨乳頭溢液、皮膚凹陷、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，需考慮惡性可能。乳腺癌早期可能僅表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，但可能逐漸出現(xiàn)質(zhì)地硬、邊界不清、與周?chē)M織粘連等特征。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等癌前病變也可能表現(xiàn)為無(wú)痛結(jié)節(jié)，但可能伴隨血性溢液。此類(lèi)情況需盡快就醫(yī)，通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除明確診斷。確診后根據(jù)病理類(lèi)型選擇保乳手術(shù)、放療或靶向治療等方案。

  建議女性每月進(jìn)行乳房自檢，40歲以上人群每年接受乳腺超聲或鉬靶篩查。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后避免過(guò)度焦慮，但需遵醫(yī)囑完成隨訪檢查。保持規(guī)律作息、控制體重、減少酒精攝入有助于降低乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大或出現(xiàn)性狀改變，應(yīng)及時(shí)復(fù)查乳腺外科。