醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血壓升高可能影響血糖水平，兩者關(guān)聯(lián)機(jī)制主要有胰島素抵抗、交感神經(jīng)興奮、腎臟功能受損、激素分泌異常。

  1. 胰島素抵抗

  長期高血壓會(huì)降低細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，導(dǎo)致血糖代謝異常。可通過控制鈉鹽攝入、增加有氧運(yùn)動(dòng)改善。

  2. 交感神經(jīng)興奮

  血壓升高激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，抑制胰島素分泌并促進(jìn)肝糖原分解。建議通過冥想、深呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

  3. 腎臟功能受損

  高血壓腎病可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，影響胰島素清除。需監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，必要時(shí)使用纈沙坦等ARB類藥物。

  4. 激素分泌異常

  血壓波動(dòng)會(huì)刺激醛固酮等升糖激素釋放，可能與庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病有關(guān)。建議篩查皮質(zhì)醇節(jié)律。

  合并高血壓與高血糖患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，選擇兼具降壓和改善胰島素敏感性的藥物如卡托普利，同時(shí)保持低GI飲食和規(guī)律作息。