醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  動(dòng)脈硬化通常由高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起，多數(shù)情況下可以通過藥物控制和生活干預(yù)延緩進(jìn)展，但難以完全治愈。動(dòng)脈硬化可能表現(xiàn)為胸悶、頭暈、肢體麻木等癥狀，可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制血壓血糖、服用降脂藥物、手術(shù)治療等方式改善。

  1、高脂血癥

  血液中膽固醇或甘油三酯水平過高時(shí)，脂質(zhì)易沉積在血管壁形成斑塊。長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素均可導(dǎo)致高脂血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃色瘤、角膜老年環(huán)等體征，需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片等降脂藥物，配合低脂飲食和有氧運(yùn)動(dòng)。

  2、高血壓

  持續(xù)高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。鈉鹽攝入過多、精神緊張、腎臟疾病等均可引發(fā)高血壓?；颊叱０橛蓄^痛、耳鳴等癥狀，建議服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，同時(shí)限制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克。

  3、糖尿病

  血糖過高會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，促進(jìn)動(dòng)脈硬化發(fā)展。胰島素抵抗、胰腺功能減退是主要病因，典型癥狀包括多飲多尿、體重下降。需使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，配合血糖監(jiān)測(cè)和低碳水化合物飲食。

  4、吸煙

  煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)膜，一氧化碳則降低血液攜氧能力。長期吸煙者可能出現(xiàn)咳嗽、氣促等表現(xiàn)，最有效的干預(yù)是徹底戒煙，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助，同時(shí)增加維生素C攝入幫助修復(fù)血管損傷。

  5、肥胖

  內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，加速動(dòng)脈硬化。代謝異常、運(yùn)動(dòng)不足是主要原因，患者常見腰圍增粗、活動(dòng)耐力下降。建議通過控制每日熱量攝入、增加快走游泳等運(yùn)動(dòng)減輕體重，嚴(yán)重者可考慮代謝手術(shù)。

  動(dòng)脈硬化患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如騎車、游泳，避免久坐。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)胸痛、跛行等癥狀及時(shí)就醫(yī)。通過綜合管理可有效控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。