醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  冠狀動(dòng)脈硬化患者可以適量吃燕麥、深海魚、西藍(lán)花、黑木耳、堅(jiān)果等食物，也可以遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、阿司匹林腸溶片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

  一、食物

  燕麥富含可溶性膳食纖維，有助于降低血液中低密度脂蛋白膽固醇水平，減少脂質(zhì)在血管壁沉積。每日食用30-50克燕麥可輔助調(diào)節(jié)血脂，建議選擇無(wú)糖純燕麥片，避免添加糖分和反式脂肪酸的加工產(chǎn)品。

  二、深海魚

  三文魚、沙丁魚等深海魚類含有豐富的不飽和脂肪酸，能夠抑制血小板聚集并減輕血管炎癥反應(yīng)。每周攝入200-300克深海魚可改善血管內(nèi)皮功能，烹飪時(shí)宜采用清蒸或水煮方式，避免高溫油炸破壞營(yíng)養(yǎng)成分。

  三、西藍(lán)花

  西藍(lán)花中的蘿卜硫素具有抗氧化特性，能減少自由基對(duì)血管的損傷。其含有的維生素K可調(diào)節(jié)鈣質(zhì)在動(dòng)脈壁的沉積，建議每周食用3-4次，每次100-150克，急火快炒或焯水涼拌能最大限度保留活性物質(zhì)。

  四、黑木耳

  黑木耳所含多糖成分可延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展，其膠質(zhì)物質(zhì)能吸附腸道內(nèi)多余脂質(zhì)。泡發(fā)后涼拌或燉湯食用，每日10-15克干品為宜，脾胃虛寒者應(yīng)控制攝入量避免腹瀉。

  五、堅(jiān)果

  杏仁、核桃等堅(jiān)果提供植物甾醇和精氨酸，有助于改善血管舒張功能。每日攝入20-30克原味堅(jiān)果可替代部分油脂來(lái)源，選擇未經(jīng)過(guò)鹽焗或糖漬處理的品種，需注意總熱量控制。

  一、藥物

  阿托伐他汀鈣片通過(guò)抑制膽固醇合成酶降低總膽固醇水平，適用于高脂血癥合并動(dòng)脈硬化患者。用藥期間需定期檢查肝功能，可能出現(xiàn)肌肉酸痛等不良反應(yīng)，禁止與葡萄柚制品同服。

  二、藥物

  硫酸氫氯吡格雷片能不可逆抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。常見(jiàn)副作用包括消化道出血和皮下瘀斑，術(shù)前需告知醫(yī)生用藥史，與奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用可能降低藥效。

  三、藥物

  單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀。服藥期間需預(yù)防體位性低血壓，避免與西地那非等藥物合用，突然停藥可能誘發(fā)反跳性心絞痛。

  四、藥物

  美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，控制心率并穩(wěn)定血壓。支氣管哮喘患者慎用，調(diào)整劑量需逐步進(jìn)行，用藥后需監(jiān)測(cè)心率和血壓變化，避免劇烈體位變動(dòng)。

  五、藥物

  阿司匹林腸溶片具有抗血小板和抗炎雙重作用，長(zhǎng)期使用需警惕消化道黏膜損傷。服藥前后三小時(shí)禁酒，與華法林聯(lián)用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需評(píng)估停藥時(shí)機(jī)。

  冠狀動(dòng)脈硬化患者應(yīng)建立低鹽低脂的飲食習(xí)慣，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，烹調(diào)油控制在25-30克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在（220-年齡）×60%-70%范圍。保持規(guī)律作息避免熬夜，每半年復(fù)查血脂、血糖和頸動(dòng)脈超聲，出現(xiàn)胸悶胸痛加重應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病控制情況。