醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  碎石后不見(jiàn)疼可能由結(jié)石已排出、神經(jīng)暫時(shí)麻痹、鎮(zhèn)痛藥物作用、碎石未完全成功等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)復(fù)查、癥狀觀察等方式評(píng)估效果。

  1、結(jié)石已排出

  結(jié)石經(jīng)碎石后碎裂成小顆粒隨尿液排出，梗阻解除后疼痛自然消失。建議增加飲水量促進(jìn)殘?jiān)懦?，必要時(shí)復(fù)查泌尿系超聲。

  2、神經(jīng)暫時(shí)麻痹

  沖擊波可能短暫影響局部神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致痛覺(jué)遲鈍。通常24-48小時(shí)可恢復(fù)，無(wú)須特殊處理，避免劇烈活動(dòng)即可。

  3、鎮(zhèn)痛藥物作用

  術(shù)后使用的雙氯芬酸鈉栓、曲馬多緩釋片或布洛芬等藥物仍在起效期，可能掩蓋疼痛癥狀。需遵醫(yī)囑按時(shí)評(píng)估疼痛程度。

  4、碎石未完全成功

  較大結(jié)石碎片仍滯留輸尿管但未引發(fā)痙攣，可能表現(xiàn)為無(wú)痛。需通過(guò)CT確認(rèn)碎石效果，必要時(shí)配合枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。

  術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免憋尿及高草酸飲食，2周內(nèi)復(fù)查超聲確認(rèn)無(wú)殘留結(jié)石。