醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

  指導意見：

  酒后肝區(qū)疼痛伴膽囊炎可能與酒精性肝損傷、膽囊炎急性發(fā)作、膽道梗阻、膽結(jié)石嵌頓等原因有關，可通過戒酒、抗炎治療、解痙止痛、手術(shù)干預等方式緩解。

  1. 酒精性肝損傷

  酒精代謝產(chǎn)物直接損傷肝細胞，表現(xiàn)為肝區(qū)鈍痛，需立即戒酒并補充水溶性維生素，可遵醫(yī)囑使用谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。

  2. 膽囊炎發(fā)作

  酒精刺激膽囊收縮誘發(fā)炎癥，疼痛向右肩放射，需禁食油膩食物，急性期可靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液，口服消炎利膽片控制感染。

  3. 膽道梗阻

  酒精誘發(fā)Oddi括約肌痙攣導致膽汁淤積，出現(xiàn)絞痛伴黃疸，需進行MRCP檢查明確梗阻部位，必要時行ERCP取石或支架置入術(shù)解除梗阻。

  4. 膽結(jié)石嵌頓

  飲酒后膽囊劇烈收縮致結(jié)石卡頓在膽囊頸部，引發(fā)持續(xù)性劇痛伴嘔吐，需急診行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，藥物可選擇鹽酸屈他維林片緩解痙攣。

  建議避免空腹飲酒，發(fā)作期間選擇低脂流質(zhì)飲食，若疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)，慢性膽囊炎患者應定期復查腹部超聲。