醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、生物制劑治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。疾病進(jìn)展程度不同，選擇的治療方式有所差異。

  1、藥物治療

  非甾體抗炎藥可緩解疼痛和炎癥，常用雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、美洛昔康；慢作用抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶可延緩病情進(jìn)展；糖皮質(zhì)激素用于急性發(fā)作期短期控制癥狀。

  2、物理治療

  熱敷、超聲波等理療可改善局部血液循環(huán)；堅(jiān)持脊柱伸展運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；姿勢(shì)訓(xùn)練能減少脊柱變形風(fēng)險(xiǎn)。

  3、生物制劑

  腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普可顯著抑制炎癥反應(yīng)；白細(xì)胞介素抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗適用于中重度活動(dòng)期患者。

  4、手術(shù)治療

  嚴(yán)重脊柱畸形需行截骨矯形術(shù)；髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者可能需人工關(guān)節(jié)置換；極少數(shù)馬尾綜合征患者需椎管減壓手術(shù)。

  患者需避免長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)，睡眠選擇硬板床，定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和脊柱活動(dòng)度，戒煙有助于延緩疾病進(jìn)展。