醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  阿司匹林維生素C腸溶片可能引起胃腸刺激、出血風(fēng)險(xiǎn)、過敏反應(yīng)、肝腎功能異常及水楊酸反應(yīng)等副作用。該藥物主要用于解熱鎮(zhèn)痛及預(yù)防血栓形成，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

  1、胃腸刺激

  阿司匹林成分可能直接刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致上腹部疼痛、惡心或嘔吐。長期使用可能誘發(fā)胃潰瘍或十二指腸潰瘍，尤其空腹服用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。腸溶片雖可減少胃部刺激，但無法完全避免。若出現(xiàn)黑便或嘔血需立即停藥并就醫(yī)。

  2、出血風(fēng)險(xiǎn)

  阿司匹林通過抑制血小板聚集增加出血傾向，表現(xiàn)為牙齦出血、鼻衄或皮下瘀斑。手術(shù)前需提前停藥，避免術(shù)中出血不止。維生素C雖無抗凝作用，但高劑量可能影響凝血功能檢測(cè)結(jié)果。

  3、過敏反應(yīng)

  部分患者對(duì)阿司匹林過敏，表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹或支氣管痙攣。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)過敏性休克，需立即進(jìn)行腎上腺素?fù)尵?。既往有哮喘或鼻息肉病史者更易發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。

  4、肝腎功能異常

  大劑量使用可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高或血肌酐上升，尤其脫水或慢性病患者更需監(jiān)測(cè)。維生素C代謝產(chǎn)物草酸鹽可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間應(yīng)保持充足飲水。

  5、水楊酸反應(yīng)

  過量服用會(huì)出現(xiàn)耳鳴、聽力下降及意識(shí)模糊等水楊酸中毒癥狀。兒童病毒感染期間使用阿司匹林可能引發(fā)瑞氏綜合征，表現(xiàn)為嘔吐、意識(shí)障礙及肝功能衰竭。

  服用阿司匹林維生素C腸溶片期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)與肝腎功能，避免同時(shí)使用其他非甾體抗炎藥。飲食上減少辛辣刺激性食物攝入，出現(xiàn)頭暈或心悸時(shí)需立即平臥休息。老年患者及孕婦使用前必須評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，服藥后避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防外傷出血。