醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性角膜炎主要表現(xiàn)為眼紅、畏光、流淚、異物感等癥狀，需通過裂隙燈檢查確診，常見類型包括細(xì)菌性、病毒性、真菌性角膜炎。

  1、癥狀自查

  突發(fā)眼紅伴刺痛或灼燒感，晨起眼瞼黏連，對(duì)光線敏感，可能提示急性角膜炎。病毒性感染常伴隨感冒癥狀，真菌感染多見于農(nóng)業(yè)外傷后。

  2、體征鑒別

  角膜出現(xiàn)灰白色浸潤灶提示細(xì)菌感染，樹枝狀潰瘍多為單純皰疹病毒所致，真菌感染可見羽毛狀邊緣病灶，嚴(yán)重者可發(fā)生角膜穿孔。

  3、檢查方式

  眼科醫(yī)生通過熒光素染色觀察角膜缺損范圍，共聚焦顯微鏡可鑒別真菌菌絲，必要時(shí)需進(jìn)行角膜刮片培養(yǎng)明確病原體類型。

  4、處理原則

  細(xì)菌性使用左氧氟沙星滴眼液，病毒性需阿昔洛韋凝膠，真菌性用那他霉素滴眼液，嚴(yán)重病例需住院進(jìn)行強(qiáng)化抗感染治療。

  出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)避免揉眼，停戴隱形眼鏡，立即就醫(yī)排查。治療期間保持眼部清潔，遵醫(yī)囑定期復(fù)查角膜修復(fù)情況。