醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮肉瘤通常需要通過病理活檢、影像學(xué)檢查、血液檢查等方式確診。子宮肉瘤是起源于子宮間葉組織的惡性腫瘤，早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

  1、病理活檢

  病理活檢是確診子宮肉瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，通過宮腔鏡或手術(shù)獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查?；顧z可以明確腫瘤的組織學(xué)類型、分化程度等關(guān)鍵信息。常見的活檢方式包括診斷性刮宮、宮腔鏡下活檢、穿刺活檢等。病理結(jié)果將直接影響后續(xù)治療方案的選擇。

  2、影像學(xué)檢查

  超聲檢查是子宮肉瘤最常用的初步篩查手段，經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮形態(tài)和血流信號(hào)。磁共振成像能更準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤大小、位置及周圍浸潤情況。胸部CT和全身骨掃描有助于判斷是否存在肺轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移。正電子發(fā)射斷層掃描對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的檢出率較高。

  3、血液檢查

  腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)包括CA125、CA199等，雖非特異性指標(biāo)，但可作為治療監(jiān)測(cè)的參考。血常規(guī)檢查可評(píng)估貧血程度，凝血功能檢查能預(yù)測(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。肝腎功能檢查為化療方案選擇提供依據(jù)。部分特殊類型肉瘤可能伴有特定激素水平異常。

  4、內(nèi)鏡檢查

  宮腔鏡檢查能直接觀察宮腔內(nèi)病變的形態(tài)、范圍及血管分布情況。膀胱鏡和直腸鏡檢查可判斷腫瘤是否侵犯鄰近器官。內(nèi)鏡下可同時(shí)進(jìn)行可疑病灶的活檢，提高診斷準(zhǔn)確性。檢查前需評(píng)估患者心肺功能及麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

  5、其他輔助檢查

  心電圖和肺功能檢查評(píng)估手術(shù)耐受性。骨密度檢測(cè)對(duì)絕經(jīng)后患者尤為重要?；驒z測(cè)可指導(dǎo)靶向治療的選擇。部分患者可能需要PET-CT檢查以明確全身病灶分布。多學(xué)科會(huì)診有助于制定個(gè)體化診療方案。

  確診子宮肉瘤后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，包括每3個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。適度運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體免疫功能，但需避免劇烈活動(dòng)。保持良好心態(tài)，積極配合治療，出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。