醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮肉瘤可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。子宮肉瘤通常由基因突變、激素水平異常、長(zhǎng)期雌激素刺激、既往盆腔放療史、遺傳因素等原因引起。

  1、手術(shù)治療

  手術(shù)治療是子宮肉瘤的主要治療方式，適用于早期患者。常見術(shù)式包括全子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等。手術(shù)可徹底切除病灶，降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化。患者術(shù)后可能出現(xiàn)陰道出血、盆腔疼痛等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理。

  2、放射治療

  放射治療常用于術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)患者的姑息治療。通過高能射線殺死殘留癌細(xì)胞，可降低局部復(fù)發(fā)率。放射治療可能導(dǎo)致放射性腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥。治療期間需保持會(huì)陰清潔，避免感染。放射治療后需定期評(píng)估療效，調(diào)整后續(xù)治療方案。

  3、化學(xué)治療

  化學(xué)治療適用于晚期或轉(zhuǎn)移性子宮肉瘤患者。常用化療藥物包括多柔比星脂質(zhì)體注射液、異環(huán)磷酰胺注射液、順鉑注射液等。化療可抑制腫瘤生長(zhǎng)，但可能引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，及時(shí)處理藥物毒性反應(yīng)。

  4、靶向治療

  靶向治療針對(duì)特定分子靶點(diǎn)，如帕唑帕尼片可抑制血管生成。這類藥物具有較高特異性，副作用相對(duì)較小。使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)，確定合適靶點(diǎn)。靶向治療可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)。

  5、免疫治療

  免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤，如帕博利珠單抗注射液可阻斷PD-1通路。適用于部分晚期患者，需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如甲狀腺功能異常、肺炎等。治療期間需密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)處理免疫相關(guān)副作用。

  子宮肉瘤患者治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂肪高糖食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物。注意觀察異常陰道流血、腹痛等癥狀變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療有助于改善預(yù)后。