醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  子宮肉瘤早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)異常陰道流血、下腹包塊、壓迫癥狀、疼痛及全身消耗性表現(xiàn)。子宮肉瘤是起源于子宮肌層或結(jié)締組織的惡性腫瘤，主要包括平滑肌肉瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤和癌肉瘤等類型。

  1、異常陰道流血

  絕經(jīng)后陰道流血是典型表現(xiàn)，未絕經(jīng)者可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血。出血可能與腫瘤侵犯子宮內(nèi)膜血管或壞死脫落有關(guān)。需與子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生等疾病鑒別，確診需依賴病理檢查。臨床常用藥物包括氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血劑，但需在醫(yī)生指導下使用。

  2、下腹包塊

  腫瘤增大時可觸及下腹部質(zhì)硬包塊，可能伴隨下墜感。包塊生長速度較快時需高度警惕肉瘤可能。超聲檢查可見子宮肌層異常占位，MRI有助于判斷腫瘤與周圍組織關(guān)系。若合并壓迫癥狀如尿頻、便秘，可能提示腫瘤體積已較大。

  3、壓迫癥狀

  腫瘤壓迫膀胱可引起尿頻尿急，壓迫直腸可能導致排便困難或里急后重。嚴重者可出現(xiàn)腎積水或腸梗阻表現(xiàn)。這些癥狀通常出現(xiàn)在腫瘤體積超過5厘米或向?qū)m外生長時，需通過盆腔增強CT評估壓迫程度。

  4、盆腔疼痛

  約半數(shù)患者出現(xiàn)持續(xù)性下腹隱痛或墜痛，急性劇痛可能提示腫瘤破裂出血。疼痛可能與腫瘤浸潤神經(jīng)、局部缺血壞死或合并感染有關(guān)。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可暫時緩解癥狀，但需排查急腹癥。

  5、全身癥狀

  晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，腫瘤轉(zhuǎn)移至肺、骨等部位時引發(fā)相應(yīng)癥狀。實驗室檢查常見血紅蛋白降低、乳酸脫氫酶升高等異常。這類癥狀提示疾病已進入進展期，需多學科綜合治療。

  建議出現(xiàn)異常陰道流血或下腹包塊時盡早就診婦科，通過超聲、MRI和病理活檢明確診斷。治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運動。定期復(fù)查盆腔影像學和腫瘤標志物，監(jiān)測病情變化。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行隨訪，警惕復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。