醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童反復(fù)發(fā)熱伴咳嗽可能與病毒感染未徹底清除、細(xì)菌耐藥性、支原體感染或免疫反應(yīng)過度有關(guān)，需結(jié)合血常規(guī)等檢查調(diào)整治療方案。

  1、病毒感染未清除

  呼吸道合胞病毒等感染病程常持續(xù)5-7天，家長需保持患兒充足水分?jǐn)z入，配合醫(yī)生使用干擾素霧化等抗病毒治療，監(jiān)測體溫變化。

  2、細(xì)菌耐藥問題

  若初始抗生素選擇不當(dāng)，肺炎鏈球菌等可能產(chǎn)生耐藥。建議家長配合醫(yī)生進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，必要時更換阿莫西林克拉維酸鉀等廣譜抗生素。

  3、支原體感染

  支原體肺炎常表現(xiàn)為頑固性咳嗽伴反復(fù)低熱，家長需注意患兒有無喘息癥狀，醫(yī)生可能改用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行針對性治療。

  4、免疫反應(yīng)過度

  部分患兒會出現(xiàn)持續(xù)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為退熱后再次發(fā)熱。家長可配合醫(yī)生使用布洛芬混懸液等退熱藥，同時進(jìn)行血CRP等炎癥指標(biāo)監(jiān)測。

  建議記錄患兒每日體溫曲線，保持室內(nèi)空氣流通，飲食選擇小米粥等易消化食物，若72小時仍無改善需復(fù)查血象并考慮住院觀察。