醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石引起的持續(xù)疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理排石、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、腎功能受損等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥性疼痛，解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，嚴(yán)重疼痛可使用阿片類藥物如曲馬多，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2、物理排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)跳躍運(yùn)動(dòng)、大量飲水促進(jìn)排出，熱敷腰腹部可緩解肌肉痙攣，體外沖擊波碎石適用于特定大小的上段結(jié)石。

  3、手術(shù)干預(yù)

  輸尿管鏡取石術(shù)適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)處理較大腎盂結(jié)石，手術(shù)指征包括頑固性疼痛、腎功能惡化或合并嚴(yán)重感染。

  4、生活方式調(diào)整

  每日飲水2000毫升以上減少結(jié)晶形成，限制高草酸食物如菠菜，控制鈉鹽攝入，適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

  突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫(yī)，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長(zhǎng)期結(jié)石病史患者建議代謝評(píng)估。