醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺術(shù)后新發(fā)結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、超聲評估、細(xì)針穿刺活檢、手術(shù)干預(yù)等方式處理。新結(jié)節(jié)可能由殘留甲狀腺組織增生、術(shù)后炎癥反應(yīng)、良性腫瘤復(fù)發(fā)或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。

  1、定期復(fù)查

  術(shù)后每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，監(jiān)測結(jié)節(jié)大小及形態(tài)變化。對于微小穩(wěn)定結(jié)節(jié)可暫不處理，持續(xù)觀察。

  2、超聲評估

  通過TI-RADS分級判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，3類以下結(jié)節(jié)建議隨訪，4類以上需結(jié)合穿刺檢查明確診斷。

  3、細(xì)針穿刺

  對可疑惡性結(jié)節(jié)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。穿刺結(jié)果陰性仍需定期隨訪觀察。

  4、手術(shù)干預(yù)

  確診惡性或快速增長結(jié)節(jié)需二次手術(shù)，根據(jù)情況選擇腺葉切除或全甲狀腺切除，術(shù)后可能需放射性碘治療。

  術(shù)后新發(fā)結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，適量攝入含硒食物如巴西堅(jiān)果，避免高碘飲食，遵醫(yī)囑復(fù)查甲狀腺功能。