醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  年輕人血糖高多數(shù)情況下可通過(guò)生活方式干預(yù)和藥物治療得到控制，部分早期患者可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。血糖升高的原因主要有胰島素抵抗、不良飲食習(xí)慣、肥胖、1型糖尿病等。

  1、胰島素抵抗

  長(zhǎng)期高糖高脂飲食導(dǎo)致細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性下降，表現(xiàn)為餐后血糖持續(xù)偏高。建議采用低碳水化合物飲食，配合有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝，醫(yī)生可能開具二甲雙胍、吡格列酮等胰島素增敏劑。

  2、不良飲食習(xí)慣

  過(guò)量攝入精制糖和深加工食品會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān)。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加全谷物和膳食纖維攝入，必要時(shí)使用阿卡波糖等α-糖苷酶抑制劑延緩糖分吸收。

  3、肥胖因素

  內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)干擾糖代謝，體重下降5%-10%即可顯著改善血糖。推薦游泳、騎行等運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生可能聯(lián)合使用司美格魯肽等GLP-1受體激動(dòng)劑幫助減重控糖。

  4、1型糖尿病

  自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，需終身胰島素替代治療。典型表現(xiàn)為多飲多尿伴體重下降，常用門冬胰島素、甘精胰島素等制劑配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。

  建議定期監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)胰腺功能異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥可最大限度保護(hù)殘余胰島功能。