醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  更年期功能失調(diào)性子宮出血與絕經(jīng)的時間關系因人而異，通常發(fā)生在絕經(jīng)前1-5年，主要與卵巢功能衰退速度、激素水平波動、子宮內(nèi)膜反應性及基礎疾病等因素相關。

  1、卵巢衰退

  卵巢功能逐漸衰退導致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜無法規(guī)律脫落，可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月的月經(jīng)紊亂，建議通過激素六項檢查評估卵巢儲備功能。

  2、激素波動

  雌激素水平劇烈波動易引發(fā)突破性出血，表現(xiàn)為經(jīng)期延長或經(jīng)量增多，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

  3、內(nèi)膜病變

  長期無排卵性功血可能伴隨子宮內(nèi)膜增生或息肉，需通過超聲檢查排除，必要時采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或診刮術治療。

  4、慢性疾病

  甲狀腺功能異常或多囊卵巢綜合征等基礎疾病會加速卵巢功能衰竭，需同步治療原發(fā)病，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物控制出血。

  建議記錄月經(jīng)日記監(jiān)測周期變化，適量補充豆制品和深綠色蔬菜，避免劇烈運動加重出血癥狀，定期婦科隨訪直至絕經(jīng)。