醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  彩超可以查出胰腺炎癥，但檢出率受病情嚴(yán)重程度和檢查時(shí)機(jī)影響。胰腺炎癥在彩超下主要表現(xiàn)為胰腺腫大、邊緣模糊、回聲不均等特征，急性胰腺炎檢出率高于慢性胰腺炎。

  急性胰腺炎在彩超檢查中通常有較明顯的影像學(xué)改變。發(fā)病初期可見胰腺彌漫性腫大，腺體輪廓模糊，周圍脂肪間隙回聲增強(qiáng)。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)胰周積液或假性囊腫形成，這些液性暗區(qū)在彩超下顯示清晰。對于膽源性胰腺炎，彩超還能同時(shí)發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石等病因。但若患者腸脹氣嚴(yán)重，胰腺顯示可能受限，此時(shí)檢出率會下降。

  慢性胰腺炎的彩超表現(xiàn)相對不典型。早期可能僅見胰腺輕度增大或回聲不均，后期才出現(xiàn)腺體萎縮、胰管擴(kuò)張、鈣化灶等特征性改變。由于慢性炎癥常伴隨纖維化，組織硬度增加，常規(guī)彩超對輕微病變的敏感性有限。合并胰管結(jié)石時(shí)檢出率較高，但微小鈣化灶可能漏診。肥胖患者因腹壁脂肪層較厚，胰腺顯像質(zhì)量也會受到影響。

  建議疑似胰腺炎患者檢查前禁食8小時(shí)以減少腸道氣體干擾，必要時(shí)需結(jié)合血液淀粉酶檢測。對于彩超檢查結(jié)果不明確但臨床癥狀典型的病例，應(yīng)考慮進(jìn)行增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管成像等進(jìn)一步檢查。日常生活中需避免暴飲暴食和高脂飲食，戒酒并控制血脂，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。