醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  孩子厭食癥建議就診兒科或兒童消化內科，可能與喂養(yǎng)不當、心理因素、胃腸功能紊亂、內分泌疾病、遺傳代謝病等因素有關。

  1、兒科

  兒科是處理兒童綜合性健康問題的首選科室。孩子厭食癥可能與長期挑食偏食、不良飲食習慣等喂養(yǎng)問題有關，表現(xiàn)為進食量持續(xù)減少、抗拒特定食物。醫(yī)生會評估生長發(fā)育曲線，排查缺鐵性貧血等營養(yǎng)缺乏癥，必要時開具葡萄糖酸鋅口服溶液、復合維生素B片、胰酶腸溶膠囊等藥物改善消化吸收功能。家長需記錄孩子每日飲食種類和攝入量，配合醫(yī)生制定漸進式喂養(yǎng)計劃。

  2、兒童消化內科

  兒童消化內科專攻兒童胃腸疾病。持續(xù)厭食伴隨腹痛、腹脹或排便異常時，可能與慢性胃炎、腸易激綜合征等疾病相關。醫(yī)生可能建議進行胃鏡檢查或食物不耐受檢測，確診后使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物調節(jié)胃腸功能。家長需避免強迫進食，提供易消化的食物如米粥、蒸蛋等。

  3、兒童心理科

  兒童心理科適用于存在情緒問題的厭食患兒。當孩子因學業(yè)壓力、家庭矛盾出現(xiàn)拒食行為，或對體型體重過度關注時，可能存在神經(jīng)性厭食傾向。心理醫(yī)生會采用游戲治療、認知行為干預等方式改善情緒性進食障礙。家長需保持耐心溝通，營造輕松就餐環(huán)境，避免在餐桌上批評教育。

  4、兒童內分泌科

  兒童內分泌科負責排查激素相關疾病。生長發(fā)育遲緩伴隨厭食時，需警惕甲狀腺功能減退、糖尿病等內分泌異常。醫(yī)生會檢測甲狀腺激素、血糖等指標，確診后使用左甲狀腺素鈉片、胰島素等藥物進行替代治療。家長應定期監(jiān)測孩子身高體重變化，遵醫(yī)囑調整飲食結構。

  5、臨床營養(yǎng)科

  臨床營養(yǎng)科可提供專業(yè)飲食指導。對于長期營養(yǎng)攝入不足的患兒，營養(yǎng)師會計算每日熱量需求，制定高能量營養(yǎng)補充方案，推薦食用牛油果、堅果醬、全脂酸奶等高營養(yǎng)密度食物。家長需學習食物搭配技巧，少量多餐補充營養(yǎng)，必要時在醫(yī)生指導下使用腸內營養(yǎng)粉劑。

  日常護理中，家長應保持規(guī)律的三餐時間，避免餐前1小時提供零食飲料。食物制作注重色香味搭配，可采用卡通造型餐具增加進食趣味性。就餐時關閉電子設備，全家共同進餐營造愉悅氛圍。若孩子連續(xù)3天進食量不足平時一半，或出現(xiàn)明顯體重下降、精神萎靡，須立即就醫(yī)。定期進行生長發(fā)育評估，記錄飲食日記幫助醫(yī)生判斷病情進展。