醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  心臟冠狀動脈鈣化灶通常提示冠狀動脈粥樣硬化斑塊鈣化，是冠心病的重要影像學表現(xiàn)之一。冠狀動脈鈣化灶的形成可能與年齡增長、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素有關，需結合臨床癥狀及進一步檢查評估心血管風險。

  冠狀動脈鈣化灶的檢出通常依賴冠狀動脈CT檢查，鈣化程度可通過鈣化積分量化評估。輕度鈣化可能無明顯癥狀，但中重度鈣化可能伴隨心絞痛、胸悶、活動后氣促等心肌缺血表現(xiàn)。鈣化灶本身是動脈粥樣硬化發(fā)展的晚期表現(xiàn)，提示血管壁結構改變，可能影響血管彈性。鈣化灶的存在會增加冠狀動脈介入治療的難度，如支架植入時可能面臨球囊擴張困難或血管夾層風險。對于無癥狀但鈣化積分較高的人群，建議定期監(jiān)測血脂、血糖等指標，并控制危險因素。

  若冠狀動脈鈣化灶合并典型心絞痛癥狀或心肌缺血證據(jù)，需考慮冠狀動脈造影進一步評估。治療上需根據(jù)狹窄程度選擇藥物保守治療或血運重建。生活干預包括低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運動、戒煙限酒等。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制血壓和血糖水平。他汀類藥物可延緩鈣化進展，抗血小板藥物能降低血栓形成風險，但具體用藥方案需由心血管專科醫(yī)生制定。

  日常應避免劇烈運動誘發(fā)心肌缺血，建議選擇快走、游泳等中等強度運動。飲食可增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物攝入，減少動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。定期復查冠狀動脈CT或心電圖運動負荷試驗有助于監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。