醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小腹疼痛伴小便帶血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膀胱炎、腎小球腎炎等原因引起，需結(jié)合具體病因采取抗感染、排石或免疫調(diào)節(jié)等治療。

  1. 尿路感染

  細(xì)菌逆行感染尿道可能導(dǎo)致黏膜損傷出血，表現(xiàn)為排尿灼熱感、尿頻尿急。治療需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合多飲水沖刷尿道。

  2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜引發(fā)血尿，常伴隨劇烈腰痛?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，藥物可選坦索羅辛緩解痙攣、雙氯芬酸鈉止痛。

  3. 膀胱炎

  膀胱黏膜充血水腫導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血，出現(xiàn)下腹墜脹感。治療選用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等抗菌藥物，必要時(shí)進(jìn)行膀胱灌注治療。

  4. 腎小球腎炎

  免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿。需采用潑尼松免疫抑制治療，配合纈沙坦控制血壓，嚴(yán)重者需腎穿刺明確病理類型。

  出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查，治療期間避免辛辣刺激食物，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。