醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿結(jié)石引起睪丸疼痛可能由輸尿管結(jié)石嵌頓、反射性疼痛、繼發(fā)感染或神經(jīng)牽涉痛等原因引起，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或開放手術(shù)等方式治療。

  1. 輸尿管結(jié)石嵌頓

  結(jié)石卡在輸尿管下段時可能壓迫鄰近生殖系統(tǒng)神經(jīng)，導(dǎo)致睪丸放射性疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。

  2. 反射性疼痛

  泌尿系統(tǒng)與睪丸存在神經(jīng)反射通路，結(jié)石刺激可能引發(fā)牽涉痛。熱敷可緩解不適，必要時可遵醫(yī)囑使用布洛芬、曲馬多或山莨菪堿等藥物。

  3. 繼發(fā)感染

  結(jié)石梗阻可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，炎癥擴(kuò)散至附睪睪丸時會出現(xiàn)腫痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。

  4. 神經(jīng)牽涉痛

  盆腔神經(jīng)叢受結(jié)石刺激后可能產(chǎn)生錯誤定位痛感。這種情況需先處理原發(fā)結(jié)石，可選用鹽酸哌替啶、對乙酰氨基酚或塞來昔布等鎮(zhèn)痛藥物。

  出現(xiàn)睪丸疼痛伴隨血尿、發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)，治療期間需每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，避免劇烈運(yùn)動防止結(jié)石移位加重疼痛。