醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺結(jié)節(jié)不是甲狀腺瘤。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的腫塊，可能是囊腫、增生或良性腫瘤，而甲狀腺瘤特指甲狀腺的良性或惡性腫瘤。

  1、性質(zhì)不同

  甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺組織異常增生的統(tǒng)稱，包括囊性、實(shí)性或混合性腫塊，多數(shù)為良性；甲狀腺瘤則明確指代腫瘤性病變，分為濾泡性腺瘤等良性腫瘤或甲狀腺癌。

  2、病理特征

  結(jié)節(jié)可能由炎癥、碘缺乏或退行性變引起，通常邊界清晰；甲狀腺瘤具有完整包膜，細(xì)胞形態(tài)單一，惡性腫瘤會(huì)呈現(xiàn)浸潤性生長和細(xì)胞異型性。

  3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

  結(jié)節(jié)通過超聲檢查評(píng)估分級(jí)，TI-RADS 3類以下多為良性；甲狀腺瘤需結(jié)合穿刺活檢或術(shù)中冰凍病理確認(rèn)性質(zhì)，惡性者需進(jìn)一步分期。

  4、處理方式

  良性結(jié)節(jié)定期隨訪即可，惡性結(jié)節(jié)或腫瘤需手術(shù)切除；甲狀腺瘤中濾泡性腺瘤可行腺葉切除，惡性腫瘤需根治術(shù)配合放射性碘治療。

  發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)完善超聲和甲功檢查，避免自行按壓頸部，高碘或低碘飲食需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整。