醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎內(nèi)結(jié)石直徑超過10毫米通常建議手術(shù)治療。結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于直徑10-20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，創(chuàng)傷小但需多次治療。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  適用于直徑20毫米以上結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過背部小切口建立通道直接碎石取石，需全身麻醉。

  3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  適用于腎盂或上盞10-20毫米結(jié)石，經(jīng)尿道置入軟鏡配合激光碎石，恢復(fù)快但技術(shù)要求高。

  4、開放手術(shù)

  僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蛏鲜龇椒ㄊ〉木扌徒Y(jié)石，需切開腎臟取石，創(chuàng)傷大現(xiàn)已少用。

  術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。