醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石炎癥的典型癥狀包括早期隱痛、進(jìn)展期絞痛、排尿異常及終末期發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀發(fā)展通常與結(jié)石位置、感染程度相關(guān)。

  1、早期隱痛

  泌尿系結(jié)石初期可能表現(xiàn)為腰部鈍痛或間歇性隱痛，與結(jié)石輕微摩擦黏膜有關(guān)。建議增加飲水量觀察，若疼痛持續(xù)需排查腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。

  2、進(jìn)展期絞痛

  結(jié)石移動引發(fā)劇烈絞痛，常位于側(cè)腹部并向會陰放射，可能伴隨惡心嘔吐。膽囊結(jié)石嵌頓則表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，需急診解除梗阻。

  3、排尿異常

  膀胱或尿道結(jié)石易導(dǎo)致尿頻尿急、排尿中斷或血尿。尿常規(guī)可見紅細(xì)胞及白細(xì)胞升高，需與尿路感染鑒別，必要時行超聲定位結(jié)石。

  4、終末期發(fā)熱

  結(jié)石合并感染時可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，提示腎盂腎炎或膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。血象顯示中性粒細(xì)胞顯著升高，需靜脈抗生素聯(lián)合碎石治療。

  出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，日常保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。