醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外沖擊波碎石一般可將結(jié)石粉碎至2-4毫米顆粒，實(shí)際效果受結(jié)石成分、大小、位置及患者體質(zhì)等因素影響。

  1、結(jié)石成分

  尿酸結(jié)石易被粉碎，胱氨酸結(jié)石較難碎裂。磷酸鈣結(jié)石硬度中等，沖擊波需調(diào)整能量參數(shù)。

  2、結(jié)石大小

  直徑10毫米以下結(jié)石適合碎石，超過20毫米需分次治療。過小結(jié)石定位困難，過大結(jié)石需配合輸尿管支架。

  3、結(jié)石位置

  腎盂結(jié)石最易粉碎，輸尿管上段次之。下段輸尿管結(jié)石受骨盆遮擋可能需調(diào)整體位。

  4、患者體質(zhì)

  肥胖患者需增加沖擊波能量，兒童需降低能量。凝血功能障礙者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

  術(shù)后需多飲水促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲觀察殘留結(jié)石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。